Přihláška - fyzická osoba

Přihláška na konferenci paliativní péče 6. 11. 2025 v Červeném Kostelci

Titul

Příjmení *

Jméno *

Datum narození *

Místo narození *

ČLK ID, pokud se hlásíte jako lékař

Email *

Telefon *

Ulice, č. p. *

PSČ *

Město *

Způsob platby *

Platba předem – 900 Kč/osobu (zašleme vám fakturu)

Platba v hotovosti na místě – 1 000 Kč/osobu

Pozn.: položky označené * jsou povinné.

Zpět Nahoru Tisk